Публикации

На главную страницу        В главное меню


( неизвестный автор )
Обсессивно-компульсивное расстройство
( эффективность применения ингибиторов обратного захвата серотонина )

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - хроническое и очень тяжелое психиотическое нарушение, характеризующееся навязчивыми идеями, наваждениями и одержимостью. Наваждения выражаются в виде постоянно возвращающихся или неотступных мыслей, образов или болезненного влечения, которые пациент считает нехорошими и которые он старается игнорировать или подавлять. Одержимость выражается в виде повторяющихся поведенческих актов или высказываний, которые пациент выполняет как бы по принуждению, часто в ответ на беспокойство, связанное с одержимостью. Симптомы наваждения и/или одержимости должны признаваться пациентом избыточными и неразумными и приводить к значительному дистрессу или функциональным расстройствам пациента.

Концепции ОКР претерпели в течение последних 15 лет фундаментальную переоценку. За это время полностью пересмотрены клиническое и эпидемиологическое значения ОКР. Если ранее считалось, что это - редко встречающееся состояние, наблюдающееся у небольшого числа людей, то теперь известно: ОКР встречается часто и дает значительный процент заболеваемости, что требует срочного привлечения внимания психиатров во всем мире Параллельно этому расширились наши представления об этиологии и патогенезе ОКР: нечетко сформулированное психоаналитическое определение двух прошлых десятилетий сменилось нейрохимической парадигмой, исследующей нейротрансмиттерные нарушения, лежащие в основе ОКР. И, что самое значительное, фармакологическое вмешательство, направленное специфически на серотонинергическую нейротрансмиссию, произвело революцию в перспективах выздоровления миллионов больных, страдающих ОКР, во всем мире.

Открытие, что интенсивное ингибировоние обратного захвата серотонина (ИОЗС) является ключом к эффективному лечению ОКР, было первым этапом революции и стимулировало клинические исследования, которые показали эффективность таких избирательных ингибиторов.

Флувоксамин был первым в группе ИОЗС, широко изученным при ОКР. Был проведен ряд исследований с контролем плацебо, которые показали эффективность его применения. После этого было доказано, что сертралин, флуоксетин и пароксетин также эффективны при ОКР. Сертралин был исследован в ряде робот, включая два исследования с изменяющимися дозами, причем в обеих работах было продемонстрировано значительное уменьшение симптомов ОКР у пациентов, получавших сертралин, по сравнению с получавшими плоцебо в рандомизированном исследовании. Исследование с фиксированной дозой также показало, что значительный клинический эффект может быть получен при минимальной дневной дозе 50 мг. Значительных различий эффективности в группе, получавшей 50 мг в день, и в двух группах, получавших более высокие дозы, не наблюдалось, в противоположность результатам, полученным для других ИОЗС.

Профиль реакции на лечение ИОЗС был похожим на реакцию при лечении кломипрамином. У пациентов, получавших ИОЗС, как правило, наблюдается линейное, постепенно нарастающее улучшение симптоматики, которое сохраняется в те-чение многих недель. Это можно показоть но примере реакции, полученной при исследовании с различными дозами сертролина по сровнению с плоцебо у 167 пациентов с установленным DSM-3 (DSM-3-R) НС без депрессии. После 12 недель наблюдалось очевидная и значительная разница в пользу сертралина в соответствии со школой навязчивых состояний а так же с клинической школой тяжести общего состояния. Начало лечебного действия наблюдали через 2-4 недели, нарастающее улучшение наблюдалось во время всего периода лечения, причем результаты применения сертралина были намного лучше, чем результаты применения плоцебо, в любой момент времени исследования.



А мне лекраства не помогают - мне от них очень херово становится ... Врач сказал , что , возможно , это редкий случай - такая бурная негативная реакция на препараты . Статья взята с сайта www.cea.ru - " Ежемесячный Бюллетень по психиатрии и сексопатологии " . Точный адрес документа : http://www.cea.ru/~zea/obses_kompul.html .



Перепечатка материалов данного сайта
и ссылки на любые из них
возможны только с указанием
его полного адреса ( www.psihoanalis.narod.ru ) .
Админстрация сайта не несёт никакой ответственности
за содержание предоставляемой на нём информации ,
равно как и за её качество и достоверность , а так же
за любые последствия ознакомления с нею .
Разработано и сделано ( created & designed by ) : ВМ

Hosted by uCoz